Miyokard Enfarktüsü Sonrası Sol Ventrikül Yalancı Anevrizması

Özet

ST yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI), komplikasyonlarla seyretmesi durumunda yüksek oranda ölümcül seyreden bir durumdur. Uzamış iskemi süresi, başta miyokard rüptürü olmak üzere mekanik komplikasyonlara zemin hazırlayan en önemli durumdur. Sol ventrikül (LV) psödoanevrizması, rüptüre olan miyokardın yapışık perikard veya skar dokusu ile çevrelenerek sınırlanmasıyla oluşan bir durumdur. İnferior miyokard enfarktüsü (MI) ile daha sık birliktelik gösterir. Günümüzde STEMI sonrası LV psödoanevrizması görülme ihtimali %0,1’den daha azdır.

Subakut anterior MI tanısı ile hastaneye yatışı yapılan 58 yaşındaki erkek hastaya perkütan koroner girişim ile müdahale edildi. Hastanın koroner anjiografi sonrası yapılan ekokardiyografisinde LV apikal bölgede psöodoanevrizmayla uyumlu görünüm saptanması üzerine çekilen kontrastlı BT ile tanı kesinleştirildi. Ardından anevrizmanın cerrahi eksizyonu planlandı. Akut ST yükselmeli miyokard enfarktüsü ile başvuran bir hastada sol ventrikül psödoanevrizması ve sol ventrikül trombüsü, miyokard enfarktüsünün nadir ancak hayatı tehdit edici bir komplikasyonudur. Psödoanevrizma tanısı, klinik şüphe varlığında görüntüleme yöntemleri ile kolayca koyulabilir. Tanı sonrası cerrahi girişim çoğu hastada hayat kurtarıcı olmaktadır.